باروری مردان و تحرک اسپرم در سال ۲۰۲۶: راهنمای کامل علمی برای مردان

باروری مردان موضوعی است که مدت‌ها تحت‌الشعاع تمرکز بر سلامت باروری زنان قرار داشته است. اما آمار داستان متفاوتی را نشان می‌دهد: تقریباً ۴۰ تا ۵۰ درصد از تمام موارد ناباروری شامل عامل مردانه است و در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد موارد، ناباروری مردانه تنها یا عامل اصلی است. بنابراین درک سلامت اسپرم — و به‌ویژه تحرک اسپرم — نه یک موضوع حاشیه‌ای بلکه بخش مرکزی مسیر باروری هر زوجی است.

این راهنمای جامع به علم سلامت اسپرم، علل و پیامدهای تحرک ضعیف، نحوه ارزیابی باروری از طریق آزمایش‌های مناسب و استراتژی‌های مبتنی بر شواهد — از تغذیه تا سبک زندگی و مکمل‌های هدفمند — که می‌توانند کیفیت اسپرم را به طور معناداری بهبود بخشند، می‌پردازد.

درک تحرک اسپرم: معنای آن و اهمیتش

تحرک اسپرم به توانایی حرکت مؤثر اسپرم به سمت تخمک اشاره دارد. این یکی از چهار پارامتر کلیدی است که در آزمایش استاندارد مایع منی ارزیابی می‌شود، همراه با تعداد اسپرم (غلظت)، مورفولوژی (شکل) و حجم. سازمان جهانی بهداشت (WHO) تحرک طبیعی اسپرم را به این صورت تعریف می‌کند که حداقل ۴۰٪ اسپرم‌ها حرکت کنند (تحرک کل) و حداقل ۳۲٪ تحرک پیش‌رونده داشته باشند — که به معنای حرکت به جلو در خطی نسبتاً مستقیم است.

چرا تحرک اینقدر اهمیت دارد؟ مسیر از انزال تا باروری به شدت دشوار است. اسپرم باید محیط اسیدی واژن را طی کند، مخاط دهانه رحم را نفوذ کند، از رحم عبور کند و به لوله فالوپ برسد که باروری در آنجا اتفاق می‌افتد. این مسیر ممکن است بین ۴۵ دقیقه تا ۱۲ ساعت طول بکشد و مسافتی را طی کند که نسبت به اندازه اسپرم معادل شنا کردن حدود ۵ کیلومتر برای یک انسان است. تنها اسپرم‌هایی که هم انرژی و هم حرکت جهت‌دار برای این مسیر را دارند، شانس رسیدن به تخمک را دارند.

علاوه بر رسیدن به تخمک، تحرک در فرایندهای لقاح آزمایشگاهی (IVF) و تلقیح داخل رحمی (IUI) نیز اهمیت دارد. در IVF، اسپرم باید از طریق فعالیت آنزیمی و مکانیکی خود، زونا پلوسیدا (لایه محافظ بیرونی تخمک) را در تلقیح استاندارد نفوذ کند یا در ICSI (تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم) به طور مستقیم انتخاب و تزریق شود. حتی در ICSI که تحرک کمتر در مکانیک باروری اهمیت دارد، کیفیت کلی اسپرم انتخاب شده بر رشد جنین تأثیر می‌گذارد.

تحرک به سه نوع تقسیم می‌شود: تحرک پیش‌رونده (حرکت به جلو)، تحرک غیر پیش‌رونده (حرکت دارد اما به جایی نمی‌رسد) و بی‌تحرکی (کاملاً بدون حرکت). تمایز بین این دسته‌ها اهمیت بالینی دارد: تنها اسپرم‌های با تحرک پیش‌رونده احتمال دارد به تخمک برسند و به طور طبیعی آن را بارور کنند.

علل کاهش تحرک اسپرم: یک مرور جامع

آستنوزوسپرمی — اصطلاح بالینی برای کاهش تحرک اسپرم — علل متعددی دارد و در عمل اغلب نتیجه تعامل چندین عامل مؤثر است تا یک علت قابل شناسایی منفرد.

استرس اکسیداتیو: احتمالاً مهم‌ترین و گسترده‌ترین علت کاهش تحرک اسپرم است. اسپرم‌ها به شدت در برابر آسیب اکسیداتیو آسیب‌پذیرند زیرا غشای سلولی آن‌ها حاوی غلظت بالایی از اسیدهای چرب چندغیراشباع است — همان ویژگی که به اسپرم‌ها سیالیت و انعطاف‌پذیری می‌دهد، اما آن‌ها را در برابر پراکسیداسیون لیپید توسط گونه‌های فعال اکسیژن (ROS) حساس می‌کند. اسپرم‌ها در مقایسه با سایر سلول‌ها دفاع آنتی‌اکسیدانی محدودی دارند، بنابراین منابع خارجی حفاظت آنتی‌اکسیدانی — از طریق رژیم غذایی و مکمل‌ها — اهمیت ویژه‌ای دارند. استرس اکسیداتیو بالا در مایع منی نه تنها با کاهش تحرک بلکه با افزایش شکست DNA اسپرم و نتایج ضعیف‌تر رشد جنین مرتبط است.

واریکوسل: واریکوسل گشاد شدن رگ‌های تخلیه‌کننده بیضه است که اثر «جمع شدن» مشابه واریس پاها ایجاد می‌کند. در حدود ۱۵٪ از تمام مردان و ۳۵–۴۰٪ از مردان نابارور وجود دارد، واریکوسل شایع‌ترین علت قابل اصلاح ناباروری مردان است. مکانیزمی که واریکوسل کیفیت اسپرم را کاهش می‌دهد، احتمالاً شامل افزایش دمای بیضه، بازگشت متابولیت‌های سمی و استرس اکسیداتیو است. ترمیم واریکوسل — چه به صورت جراحی و چه از طریق آمبولیزاسیون — در متاآنالیزها نشان داده شده است که پارامترهای اسپرم و نرخ بارداری را در بیماران منتخب بهبود می‌بخشد.

عفونت‌ها: عفونت‌های منتقله جنسی (سوزاک، کلامیدیا) و سایر عفونت‌های ادراری-تناسلی (اپیدیدیمیت، اورکیت، پروستاتیت) می‌توانند باعث التهاب شوند که مستقیماً عملکرد اسپرم را آسیب می‌زند و ایجاد زخم‌هایی می‌کند که انتقال اسپرم را مختل می‌کند. حتی عفونت‌های زیر بالینی بدون علائم واضح نیز می‌توانند کیفیت مایع منی را تحت تأثیر قرار دهند. وجود سلول‌های گرد (لکوسیت‌ها) در آنالیز مایع منی بالاتر از حد معین ممکن است نشان‌دهنده یک فرآیند عفونی یا التهابی زمینه‌ای باشد که نیاز به بررسی دارد.

عوامل حرارت، سبک زندگی و محیطی که بر تحرک تأثیر می‌گذارند

اسپرم‌زایی — تولید اسپرم — به دما بسیار حساس است. بیضه‌ها به همین دلیل خارج از بدن قرار دارند: تولید اسپرم نیازمند دمایی حدود ۲ تا ۴ درجه سانتی‌گراد پایین‌تر از دمای مرکزی بدن است. هر چیزی که به طور مزمن دمای کیسه بیضه را افزایش دهد، تولید و تحرک اسپرم را مختل می‌کند.

منابع رایج گرمای بیش از حد بیضه شامل: نشستن طولانی‌مدت (به‌ویژه روی صندلی‌های گرم‌شده)، استفاده از لپ‌تاپ روی ران، لباس زیر تنگ (شلوارک‌های باکسری تنگ در مقایسه با باکسری‌های آزاد تفاوت دمای قابل اندازه‌گیری ایجاد می‌کنند)، استفاده مکرر از وان‌های آب گرم، سونا یا جکوزی، و قرار گرفتن در معرض گرمای شغلی (کار در آشپزخانه‌های گرم، نزدیک کوره‌ها یا در محیط‌های تولید با دمای بالا). مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ منتشر شده در Fertility and Sterility نشان داد که استفاده از لپ‌تاپ روی ران دمای کیسه بیضه را تا ۲.۷ درجه سانتی‌گراد افزایش می‌دهد — که برای آسیب قابل توجه به اسپرم‌زایی با استفاده منظم کافی است.

استروئیدهای آنابولیک و درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) تولید طبیعی اسپرم را به شدت سرکوب می‌کنند زیرا محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-بیضه را خاموش می‌کنند. مردانی که تحت TRT هستند معمولاً اسپرم کمی یا هیچ اسپرم تولید نمی‌کنند و اگرچه باروری معمولاً پس از قطع درمان بهبود می‌یابد، بهبودی ممکن است ۱۲ تا ۲۴ ماه یا بیشتر طول بکشد. هر مردی که از استروئیدهای آنابولیک استفاده می‌کند و قصد بچه‌دار شدن دارد باید فوراً این موضوع را با اورولوژیست یا متخصص باروری مطرح کند.

مصرف الکل سطح تستوسترون را کاهش می‌دهد، استرس اکسیداتیو در منی را افزایش می‌دهد و به طور مستقیم برای سلول‌های سرتولی — سلول‌های بیضه‌ای که از توسعه اسپرم حمایت می‌کنند — سمی است. یک مرور نظام‌مند منتشر شده در Reproductive BioMedicine Online ارتباطات وابسته به دوز بین مصرف الکل و کاهش تعداد و تحرک اسپرم را نشان داد. نوشیدن متوسط تا زیاد (تعریف شده به عنوان بیش از ۱۴ واحد در هفته) با کاهش ۳۳٪ در غلظت اسپرم همراه بود.

سیگار کشیدن نیز به طور مشابه برای عملکرد اسپرم سمی است. چندین متاآنالیز نشان داده‌اند که سیگاری‌ها تعداد اسپرم کمتری دارند، تحرک ضعیف‌تری دارند، ناهنجاری‌های مورفولوژیکی بیشتری دارند و نرخ‌های بالاتری از شکستگی DNA نسبت به غیرسیگاری‌ها دارند. ترک سیگار یکی از مؤثرترین اقداماتی است که هر مرد می‌تواند برای باروری خود انجام دهد — و فواید آن ظرف سه ماه، همزمان با چرخه اسپرم‌زایی، ظاهر می‌شود.

تغذیه برای سلامت بهینه اسپرم: راهبردهای رژیمی مبتنی بر شواهد

رژیم غذایی تأثیر عمیقی بر کیفیت اسپرم از طریق تأثیراتش بر استرس اکسیداتیو، التهاب، تعادل هورمونی و محیط تغذیه‌ای بیضه‌ها دارد. تحقیقات به طور مداوم نشان می‌دهند که مردانی که رژیم‌های غذایی غنی از آنتی‌اکسیدان‌ها، چربی‌های سالم و غذاهای گیاهی دارند، پارامترهای اسپرم به‌مراتب بهتری نسبت به کسانی که رژیم‌های غذایی سرشار از غذاهای فرآوری‌شده، گوشت قرمز و قندهای تصفیه‌شده دارند، دارند.

«رژیم باروری» برای مردان به طور کلی مشابه توصیه‌های کلی تغذیه سالم است — اما با تأکید خاص بر غذاهایی که حفاظت آنتی‌اکسیدانی و مواد مغذی کلیدی تولیدمثلی را فراهم می‌کنند. غذاهای بسیار مهم شامل: گردو (غنی از امگا-۳ و آنتی‌اکسیدان‌ها — یک آزمایش تصادفی نشان داد که مصرف روزانه ۷۵ گرم گردو به مدت ۱۲ هفته به طور قابل توجهی زنده‌مانی، تحرک و مورفولوژی اسپرم را بهبود می‌بخشد)، گوجه‌فرنگی (به ویژه پخته شده، برای لیکوپن — یک آنتی‌اکسیدان کاروتنوئید که در بافت بیضه تجمع می‌یابد)، سبزیجات برگ‌دار تیره (برای فولات)، تخم‌مرغ و حبوبات (برای روی و سلنیوم)، ماهی‌های چرب (برای DHA و EPA) و توت‌ها (برای ویتامین C و پلی‌فنول‌ها).

برعکس، عوامل غذایی مرتبط با کیفیت پایین‌تر اسپرم شامل مصرف زیاد گوشت‌های فرآوری‌شده، مصرف زیاد لبنیات پرچرب، مصرف بیش از حد قند و کربوهیدرات‌های تصفیه‌شده، و در برخی مطالعات مصرف بسیار زیاد سویا (به دلیل محتوای فیتواستروژن، اگرچه شواهد متناقض است) می‌باشند.

مکمل‌های هدفمند برای تحرک اسپرم: شواهد

فراتر از استراتژی‌های غذایی، مکمل‌سازی هدفمند یکی از عملی‌ترین و مبتنی بر شواهد‌ترین روش‌ها برای بهبود تحرک اسپرم در مردان است. مواد مغذی زیر بیشترین پشتیبانی بالینی را دارند:

کوآنزیم Q10 (CoQ10): CoQ10 به طور طبیعی در غلاف میتوکندری که اطراف دم اسپرم را احاطه کرده است، با غلظت بالا یافت می‌شود — ساختاری که مسئول تولید انرژی برای حرکت مژک است. این ماده هم به عنوان یک کوفاکتور بیوانرژتیک و هم به عنوان یک آنتی‌اکسیدان که از اسپرم در برابر آسیب اکسیداتیو محافظت می‌کند، عمل می‌کند. یک فراتحلیل منتشر شده در Journal of Urology داده‌های شش آزمایش کنترل‌شده تصادفی را بررسی کرد و دریافت که مکمل‌سازی CoQ10 به طور قابل توجهی غلظت و تحرک اسپرم را بهبود می‌بخشد، با اندازه اثر تجمعی که نشان‌دهنده بهبود بالینی معنادار است. دوز معمول در آزمایش‌های بالینی از ۲۰۰ تا ۶۰۰ میلی‌گرم در روز به مدت ۳ تا ۶ ماه متغیر است.

روی: بالاترین غلظت روی در سیستم تولیدمثل مردانه در غده پروستات و مایع منی یافت می‌شود، جایی که نقش‌های متعددی ایفا می‌کند: محافظت از DNA اسپرم در برابر آسیب اکسیداتیو، حمایت از سنتز تستوسترون و کمک به یکپارچگی ساختاری دستگاه مژک اسپرم. چندین آزمایش تصادفی‌شده بهبودهای قابل توجهی در تعداد و تحرک اسپرم پس از مکمل‌سازی روی در مردان دارای کمبود روی نشان داده‌اند، و یک مرور نظام‌مند در سال ۲۰۱۶ در Human Fertility تأثیر مثبت آن بر پارامترهای اسپرم را تأیید کرده است.

سلنیوم: سلنیوم در گلوتاتیون پراکسیداز — یک آنزیم آنتی‌اکسیدان اصلی در اسپرم — و در سلنوپروتئین‌ها در میتوکندری و دم اسپرم وارد می‌شود. کمبود سلنیوم به طور مستقیم تحرک اسپرم را مختل می‌کند. یک مطالعه دو سو کور تصادفی منتشر شده در BJU International نشان داد که مکمل سلنیوم به میزان ۲۰۰ میکروگرم در روز به مدت سه ماه تحرک پیش‌رونده اسپرم را به طور قابل توجهی بهبود می‌بخشد، و ترکیب سلنیوم و ویتامین E فواید هم‌افزایی دارد.

ال-کارنیتین و استیل-ال-کارنیتین: کارنیتین‌ها برای انتقال اسیدهای چرب به داخل میتوکندری برای تولید انرژی ضروری هستند — فرآیندی که برای تأمین انرژی بالای تحرک اسپرم حیاتی است. مایع اپیدیدیم (محیطی که اسپرم در آن بالغ می‌شود) حاوی غلظت بسیار بالایی از ال-کارنیتین است و کمبود کارنیتین با آستنوزوئوسپرمی مرتبط است. چندین آزمایش بالینی بهبود تحرک اسپرم را پس از مکمل‌سازی با ال-کارنیتین (۲–۳ گرم در روز) یا استیل-ال-کارنیتین (۱–۲ گرم در روز) نشان داده‌اند، و برخی مطالعات بهبود همزمان در تعداد و مورفولوژی را گزارش کرده‌اند.

ویتامین C: به عنوان یک آنتی‌اکسیدان محلول در آب، ویتامین C خط دفاع اول در برابر آسیب اکسیداتیو در پلاسمای منی است. پلاسمای منی معمولاً حاوی غلظت بالایی از ویتامین C است و سطوح پایین آن با افزایش شکستگی DNA اسپرم مرتبط است. یک مطالعه تصادفی نشان داد که مکمل ویتامین C به میزان ۱۰۰۰ میلی‌گرم در روز به مدت دو ماه به طور قابل توجهی تعداد، تحرک و مورفولوژی اسپرم را در مردان نابارور بهبود می‌بخشد.

فولات: فولات برای سنتز و متیلاسیون DNA ضروری است — فرآیندهایی که برای تولید طبیعی اسپرم حیاتی هستند. وضعیت پایین فولات با افزایش شکستگی DNA اسپرم و آنیوپلوئیدی (ناهنجاری‌های کروموزومی در اسپرم) مرتبط است. مکمل‌های ترکیبی روی و فولات نشان داده‌اند که تعداد کل اسپرم‌های طبیعی را در مردان کم‌بارور بهبود می‌بخشند.

شکستگی DNA اسپرم: عامل پنهان در ناباروری مردان

آنالیز استاندارد مایع منی مقدار و حرکت اسپرم را ارزیابی می‌کند اما یکپارچگی ماده ژنتیکی داخل اسپرم را بررسی نمی‌کند. شکستگی DNA اسپرم (SDF) — آسیب به DNA موجود در سر اسپرم — به طور فزاینده‌ای به عنوان یک عامل مهم ناباروری مردان شناخته می‌شود که در آزمایش‌های معمول مایع منی دیده نمی‌شود.

SDF بالا با کاهش نرخ بارداری طبیعی، کاهش نرخ لقاح در IVF، رشد ضعیف‌تر جنین و افزایش خطر سقط جنین مرتبط است. این وضعیت در حدود ۱۵٪ از مردانی که پارامترهای مایع منی ظاهراً طبیعی دارند یافت می‌شود و در مردانی که پارامترهای غیرطبیعی دارند بسیار شایع‌تر است. علل رایج افزایش SDF شامل استرس اکسیداتیو، واریکوسل، عفونت، دمای بالای بیضه، سن بالا، سیگار کشیدن و برخی داروها است.

SDF می‌تواند از طریق آزمایش‌های تخصصی از جمله آزمون ساختار کروماتین اسپرم (SCSA)، آزمون TUNEL (نشانه‌گذاری انتهای دئوکسی‌نوکلئوتیدیل ترانسفراز dUTP) یا شاخص شکست DNA (DBI) ارزیابی شود. شاخص شکستگی بالای ۲۵–۳۰٪ معمولاً به عنوان افزایش یافته در نظر گرفته می‌شود و با نتایج باروری به‌طور قابل توجهی کاهش یافته مرتبط است. مردانی که SDF بالایی دارند ممکن است به‌ویژه از مکمل‌های آنتی‌اکسیدان، درمان واریکوسل و در برخی موارد استخراج اسپرم بیضه‌ای (TESE) بهره‌مند شوند که ممکن است اسپرم‌هایی با شکستگی کمتر نسبت به نمونه‌های انزالی ارائه دهد.

سؤالات متداول درباره باروری مردان و تحرک اسپرم

تحرک طبیعی اسپرم چه مقدار است؟

طبق مقادیر مرجع WHO ۲۰۲۱، تحرک کلی طبیعی حداقل ۴۲٪ است، با حداقل ۳۰٪ تحرک پیش‌رونده (به جلو). تحرک پیش‌رونده سریع (حرکت بیش از ۲۵ میکرومتر در ثانیه) زیرگروه بالینی مهمی برای بارداری طبیعی است. مقادیر زیر این آستانه‌ها به عنوان آستنوزواسپرمی طبقه‌بندی می‌شوند.

آیا تحرک ضعیف اسپرم قابل بهبود است؟

بله — تحرک اسپرم یکی از پارامترهای مایع منی است که بیشترین قابلیت تغییر را دارد. تغییرات در رژیم غذایی، سبک زندگی، مکمل‌های هدفمند و درمان شرایط زمینه‌ای (واریکوسل، عفونت) می‌توانند در طول چرخه ۷۴ روزه اسپرماتوژنز بهبودهای قابل توجهی در تحرک ایجاد کنند. چندین کارآزمایی بالینی بهبودهای قابل توجهی در تحرک پس از مصرف آنتی‌اکسیدان‌ها و اصلاح سبک زندگی را مستند کرده‌اند.

چقدر طول می‌کشد تا مکمل‌ها کیفیت اسپرم را بهبود بخشند؟

از آنجا که اسپرماتوژنز تقریباً ۷۴ روز طول می‌کشد، هر مداخله‌ای حداقل ۳ ماه طول می‌کشد تا تأثیر کامل خود را در آزمایش مایع منی نشان دهد. هنگام ارزیابی تأثیر مکمل‌ها یا تغییرات سبک زندگی، باید آزمایش مایع منی تکراری حداقل ۳ ماه پس از شروع مداخله انجام شود.

آیا دفعات خودارضایی بر تحرک اسپرم تأثیر می‌گذارد؟

بله، تا حدی. انزال بسیار مکرر حجم منی و تعداد اسپرم در هر انزال را کاهش می‌دهد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۰ نشان داد که ۲ تا ۴ روز پرهیز قبل از آزمایش مایع منی بهترین تعادل بین تعداد و تحرک را ایجاد می‌کند. پرهیز بسیار طولانی (بیش از ۷ روز) در واقع تحرک را کاهش می‌دهد، زیرا اسپرم‌های قدیمی‌تر به مرور زمان تحرک خود را از دست می‌دهند. برای تلاش‌های بارداری، معمولاً توصیه می‌شود هر ۱ تا ۲ روز در دوره باروری انزال انجام شود (به جای ذخیره کردن).

آستنوزواسپرمی چیست؟

آستنوزواسپرمی (که همچنین به صورت آستنوسپرمی نوشته می‌شود) تشخیص بالینی کاهش تحرک اسپرم است — به‌ویژه زمانی که کمتر از ۴۲٪ اسپرم‌ها تحرک کلی داشته باشند یا کمتر از ۳۰٪ تحرک پیش‌رونده نشان دهند. این یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مایع منی است که در مردانی که برای ناباروری بررسی می‌شوند یافت می‌شود و اغلب با ناهنجاری‌های پارامتری دیگر همراه است (اولیگوآستنوزواسپرمی یا اولیگوآستنوتراتوزواسپرمی زمانی که با تعداد کم یا شکل نامناسب ترکیب شود).

آیا تحرک اسپرم بر موفقیت IVF تأثیر می‌گذارد؟

در IVF استاندارد (بدون ICSI)، تحرک اسپرم حیاتی است زیرا اسپرم باید به زونا پلوسیدا تخم نفوذ کند. در ICSI، اسپرم‌های جداگانه انتخاب و تزریق می‌شوند و نیاز به تحرک برای باروری دور زده می‌شود — اگرچه تحرک همچنان به عنوان معیاری برای کیفیت اسپرم در انتخاب استفاده می‌شود. کیفیت کلی اسپرم، از جمله شکستگی DNA، حتی در چرخه‌های ICSI بر توسعه جنین و موفقیت لانه‌گزینی تأثیر می‌گذارد.

آیا درمان واریکوسل می‌تواند تحرک اسپرم را بهبود بخشد؟

بله. یک متاآنالیز از ۱۷ کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی منتشر شده در Human Reproduction Update نشان داد که درمان واریکوسل (جراحی یا آمبولیزاسیون رادیولوژیک) به طور قابل توجهی غلظت، تحرک و مورفولوژی اسپرم را در مردان مبتلا به واریکوسل بالینی و پارامترهای مایع منی مختل بهبود می‌بخشد و به طور همزمان نرخ‌های بارداری طبیعی و کمکی را افزایش می‌دهد.

آیا درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) برای باروری مضر است؟

TRT تولید طبیعی تستوسترون بدن را سرکوب می‌کند و در اکثر مردان تولید اسپرم را کاملاً متوقف می‌سازد. این درمان نباید توسط مردانی که قصد پدر شدن دارند استفاده شود. مردانی که علائم کمبود تستوسترون دارند و می‌خواهند باروری خود را حفظ کنند باید با آندرولوژیست یا اورولوژیست تولیدمثلی درباره جایگزین‌ها مانند کلومیفن سیترات یا درمان با گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) که می‌تواند تستوسترون را بدون سرکوب اسپرم‌زایی افزایش دهد، مشورت کنند.

شکستگی DNA اسپرم چگونه بر نتایج بارداری تأثیر می‌گذارد؟

افزایش شکستگی DNA اسپرم (SDF) با کاهش نرخ باروری، کیفیت پایین‌تر جنین، افزایش سقط زودهنگام و کاهش نرخ تولد زنده در هر دو بارداری طبیعی و ART مرتبط است. شاخص شکستگی DNA (DFI) بالای ۲۵–۳۰٪ به طور قابل توجهی نتایج باروری را کاهش می‌دهد. درمان SDF بالا بر شناسایی و رفع علت (واریکوسل، عفونت، استرس اکسیداتیو، قرارگیری در معرض سموم) تمرکز دارد و شامل مکمل‌های آنتی‌اکسیدان و در برخی موارد بازیابی اسپرم بیضه‌ای است.

چه تغییرات سبک زندگی بیشترین تأثیر را بر تحرک اسپرم دارند؟

موثرترین تغییرات عبارتند از: ترک سیگار (که تمام پارامترهای اسپرم را ظرف ۳ ماه بهبود می‌بخشد)، کاهش مصرف الکل به حداکثر ۱۴ واحد در هفته، مدیریت گرمای بیضه (اجتناب از نشستن طولانی، حمام‌های داغ، لباس زیر تنگ، لپ‌تاپ روی ران)، رسیدن به BMI سالم، افزایش آنتی‌اکسیدان‌های رژیمی و شروع مکمل‌های هدفمند با CoQ10، روی، سلنیوم و ویتامین C. این تغییرات به طور کلی شایع‌ترین علل قابل اصلاح کاهش تحرک اسپرم را هدف قرار می‌دهند.