باروری مردان: چگونه سلامت اسپرم را برای لقاح بهبود دهیم

ناباروری مردانه مسئول ۴۰ تا ۵۰٪ از همه موارد ناباروری در سراسر جهان است، بااین‌حال همچنان به‌طور چشمگیری کمتر از میزان واقعی تشخیص داده و درمان می‌شود. برای زوج‌هایی که تلاش می‌کنند باردار شوند، درک سلامت اسپرم - عواملی که بر آن تأثیر می‌گذارند، روش اندازه‌گیری آن و راه‌های بهبودش - به‌اندازه درک باروری زنان اهمیت دارد. این راهنمای جامع همه چیزهایی را که مردان برای بهینه‌سازی سلامت اسپرم و لقاح باید بدانند پوشش می‌دهد.

خبر خوب این است که سلامت اسپرم به تغییرات سبک زندگی به‌خوبی پاسخ می‌دهد. برخلاف ذخیره تخمدانی زنان که از بدو تولد ثابت است، مردان به‌طور مداوم اسپرم جدید تولید می‌کنند. حدود ۷۲ روز طول می‌کشد تا اسپرم از سلول‌های بنیادی به اسپرماتوزوئیدهای کاملاً شکل‌گرفته بالغ شود. این یعنی انتخاب‌هایی که امروز انجام می‌دهید، مستقیماً بر اسپرم موجود برای لقاح در ۳ ماه آینده تأثیر می‌گذارند.

درک آنالیز اسپرم: اعداد چه معنایی دارند

آنالیز استاندارد مایع منی چندین شاخص را بر اساس مقادیر مرجع سازمان جهانی بهداشت در سال ۲۰۲۱ اندازه‌گیری می‌کند:

• حجم: ≥۱٫۴ میلی‌لیتر در هر انزال
• غلظت: ≥۱۶ میلیون اسپرم در هر میلی‌لیتر
• تحرک کل: ≥۴۲٪ اسپرم متحرک
• تحرک پیشرونده: ≥۳۰٪ با حرکت رو به جلو
• شکل‌شناسی (معیارهای سخت‌گیرانه کروگر): ≥۴٪ اشکال طبیعی
• زنده‌مانی: ≥۵۴٪ اسپرم زنده

پایین‌تر از این آستانه‌ها، لقاح بدون کمک پزشکی به‌طور فزاینده‌ای دشوار می‌شود. شایع‌ترین تشخیص‌ها شامل الیگوزواسپرمی (تعداد کم اسپرم)، آستنوزواسپرمی (تحرک ضعیف) و تراتوزواسپرمی (شکل غیرطبیعی) هستند که اغلب هم‌زمان رخ می‌دهند (سندرم OAT).

مهم‌ترین عوامل آسیب‌زننده به سلامت اسپرم

قرار گرفتن در معرض گرما

بیضه‌ها خارج از بدن قرار دارند، زیرا تولید اسپرم به دمایی ۲ تا ۴ درجه سانتی‌گراد کمتر از دمای مرکزی بدن نیاز دارد. قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض گرما ناشی از گذاشتن لپ‌تاپ روی پا، وان آب گرم، سونا، لباس زیر تنگ و کار طولانی‌مدت پشت میز با پاهای به‌هم‌چسبیده، تولید اسپرم را به‌طور قابل‌توجهی مختل می‌کند. در طول چرخه ۷۲روزه تولید اسپرم، لباس زیر نخی و گشاد بپوشید و از قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض گرما خودداری کنید.

استرس اکسیداتیو

گونه‌های فعال اکسیژن (ROS) به DNA، غشا و میتوکندری اسپرم آسیب می‌زنند و تحرک و توانایی لقاح را کاهش می‌دهند. منابع اصلی استرس اکسیداتیو شامل سیگار کشیدن، مصرف بیش‌ازحد الکل، آلاینده‌های محیطی، پرتوها و رژیم غذایی نامناسب هستند. غذاها و مکمل‌های سرشار از آنتی‌اکسیدان مستقیماً با این آسیب مقابله می‌کنند.

سیگارکشیدن

سیگارکشیدن به‌شدت با کاهش غلظت، تحرک و شکل اسپرم و افزایش قطعه‌قطعه‌شدن DNA اسپرم مرتبط است. این آسیب به میزان مصرف وابسته است و پس از ترک، تا حدی برگشت‌پذیر است. برای بهبود محسوس، دست‌کم ۳ ماه پیش از اقدام به بارداری سیگار را ترک کنید.

الکل

مصرف مزمن الکل باعث کاهش تستوسترون و اختلال در اسپرماتوژنز می‌شود. حتی مصرف متوسط (بیش از ۱۴ واحد در هفته) با کیفیت پایین‌تر مایع منی مرتبط است. توصیه می‌شود مصرف به کمتر از ۵ واحد در هفته کاهش یابد یا در دوره تلاش فعال برای بارداری کاملاً قطع شود.

استروئیدهای آنابولیک

تستوسترون خارجی و استروئیدهای آنابولیک، تولید طبیعی تستوسترون در بدن را سرکوب می‌کنند و در بسیاری از مصرف‌کنندگان باعث آزواسپرمی (صفر بودن تعداد اسپرم) می‌شوند. این وضعیت کاملاً برگشت‌پذیر است، اما پس از قطع مصرف ممکن است ۱۲–۱۸ ماه طول بکشد. هر فردی که از استروئیدهای افزایش‌دهنده عملکرد استفاده می‌کند، باید مدت زیادی پیش از اقدام به بارداری مصرف آن‌ها را متوقف کند.

مواد مغذی و مکمل‌های کلیدی برای سلامت اسپرم

روی

روی در بیضه‌ها متمرکز است و برای سنتز تستوسترون و تولید اسپرم ضروری است. آزمایش‌های بالینی نشان می‌دهند که مصرف مکمل روی (روزانه ۲۵–۴۵ میلی‌گرم) در مردان دچار کمبود، تعداد و تحرک اسپرم را بهبود می‌دهد. منابع غذایی: صدف خوراکی، گوشت گاو، تخمه کدو و حبوبات.

سلنیوم

سلنیوم یکی از اجزای سلنوپروتئین‌هاست و برای ساختار و تحرک دم اسپرم ضروری است. کمبود آن با آستنوزواسپرمی مرتبط است. میزان توصیه‌شده مصرف آن ۷۰ میکروگرم در روز است؛ آجیل برزیلی (روزانه ۱ عدد) غنی‌ترین منبع غذایی آن محسوب می‌شود.

CoQ10 (یوبی‌کینول)

میتوکندری‌های اسپرم از طریق مسیرهای وابسته به CoQ10، برای تحرک اسپرم ATP تولید می‌کنند. چندین فراتحلیل تأیید کرده‌اند که مصرف مکمل CoQ10 (روزانه ۲۰۰–۶۰۰ میلی‌گرم به شکل یوبی‌کینول) غلظت، تحرک و شکل اسپرم را به‌طور چشمگیری بهبود می‌دهد. این مکمل یکی از مبتنی‌ترین مکمل‌ها بر شواهد برای باروری مردان است.

L-کارنیتین

ال-کارنیتین به مقدار زیادی در اپیدیدیم متمرکز است؛ جایی که اسپرم در آن بالغ می‌شود. این ماده با تسهیل متابولیسم اسیدهای چرب، به تولید انرژی کمک می‌کند. نشان داده شده است که مصرف مکمل ال-کارنیتین (۱–۳ گرم در روز) تحرک اسپرم، به‌ویژه تحرک پیشرونده، را بهبود می‌دهد. گوشت قرمز و لبنیات غنی‌ترین منابع غذایی آن هستند.

ویتامین C و E

این آنتی‌اکسیدان‌ها از اسپرم در برابر آسیب اکسیداتیو DNA محافظت می‌کنند. یک مرور کاکرین در سال ۲۰۱۶ نشان داد که مصرف مکمل‌های آنتی‌اکسیدانی، نرخ تولد زنده را در زوج‌هایی که تحت ART قرار می‌گیرند بهبود می‌دهد. مردانی که میزان قطعه‌قطعه‌شدن DNA اسپرمشان بالاست، به‌ویژه از مصرف دوزهای بالای آنتی‌اکسیدان‌ها سود می‌برند.

فولات

فولات برای سنتز DNA در سلول‌هایی که به‌سرعت تقسیم می‌شوند - ازجمله اسپرم - ضروری است. کمبود فولات با قطعه‌قطعه‌شدن DNA اسپرم و ناهنجاری‌های کروموزومی مرتبط است. روزانه ۴۰۰ میکروگرم متیل‌فولات مصرف کنید.

ورزش و باروری مردان

ورزش منظم و متوسط (۳۰ تا ۶۰ دقیقه، ۳ تا ۵ بار در هفته) با کیفیت بهتر مایع منی و سطوح بالاتر تستوسترون مرتبط است. سازوکارهای آن شامل کاهش چاقی، کاهش استرس اکسیداتیو و بهبود حساسیت به انسولین است.

بااین‌حال، تمرینات استقامتی شدید (دویدن ماراتن، دوچرخه‌سواری فوق‌مسافت) می‌توانند تستوسترون را سرکوب کرده و تولید اسپرم را مختل کنند. دوچرخه‌سواری به‌طور خاص به‌دلیل فشار و گرمای کیسه بیضه نگرانی‌هایی ایجاد می‌کند - شورت پددار، ارتفاع مناسب زین و استراحت‌های منظم خطر را کاهش می‌دهند. استفاده از استروئیدهای آنابولیک برای افزایش عملکرد، منع مصرف عمده‌ای محسوب می‌شود.

سموم محیطی و مواجهه‌های شغلی

مواجهه با چندین عامل محیطی و شغلی، به‌عنوان سموم اسپرم مستند شده است:

• آفت‌کش‌ها: به‌ویژه ارگانوکلرین‌ها و ارگانوفسفات‌ها - مختل‌کننده‌های غدد درون‌ریز
• فلزات سنگین: سرب، جیوه و کادمیوم در بیضه‌ها تجمع می‌یابند
• پلاستیک‌ها: BPA (بیسفنول A) و فتالات‌های موجود در ظروف پلاستیکی، به‌ویژه هنگام گرم‌شدن
• پرتوها: مواجهه شغلی (تکنسین‌های رادیولوژی، کارکنان نیروگاه‌های هسته‌ای) به اقدامات حفاظتی نیاز دارد
• حلال‌ها: مواد شیمیایی خشکشویی، حلال‌های رنگ

از بطری‌های آب استیل ضدزنگ یا شیشه‌ای استفاده کنید، از گرم‌کردن غذا در ظروف پلاستیکی داخل مایکروویو خودداری کنید، میوه‌ها و سبزیجات را به‌خوبی بشویید و در مشاغلی با میزان مواجهه بالا، از تجهیزات حفاظت فردی مناسب استفاده کنید.

Conceive Plus برای حمایت از باروری مردان

درحالی‌که بهبود کیفیت اسپرم عوامل زمینه‌ای را هدف قرار می‌دهد، استفاده از روان‌کننده سازگار با اسپرم هنگام رابطه جنسی از اسپرم موجود محافظت می‌کند. روان‌کننده‌های معمولی می‌توانند طی ۳۰ دقیقه، تحرک اسپرم را ۶۰ تا ۸۷٪ کاهش دهند. Conceive Plus دارای pH متعادل و ایزواسموتیک است - یعنی با مایع منی انسان سازگاری دارد - و با یون‌های کلسیم و منیزیم غنی شده است که از ظرفیت‌یابی اسپرم پشتیبانی می‌کنند. این روان‌کننده‌ای است که متخصصان باروری برای زوج‌هایی که قصد بارداری طبیعی دارند توصیه می‌کنند.

پرسش‌های متداول: باروری مردان

پرسش: بهبود کیفیت اسپرم چقدر طول می‌کشد؟

پاسخ: بلوغ اسپرم ۷۲ روز طول می‌کشد. تغییرات سبک زندگی که امروز ایجاد می‌شوند، تقریباً طی ۳ ماه بر کیفیت اسپرم تأثیر می‌گذارند. به همین دلیل، دوره آماده‌سازی ۳ماهه پیش از اقدام فعال برای بارداری یا IVF ایده‌آل است.

س: آیا ممکن است مردی میل جنسی طبیعی داشته باشد و همچنان تعداد اسپرم پایینی داشته باشد؟

الف: بله. سطح تستوسترون و تولید اسپرم با یکدیگر مرتبط هستند، اما یکسان نیستند. میل جنسی، نعوظ و انزال طبیعی کاملاً با الیگواسپرمی شدید یا حتی آزواسپرمی سازگارند. آنالیز مایع منی تنها راه آگاهی از این موضوع است.

س: آیا دفعات انزال بر کیفیت اسپرم تأثیر می‌گذارد؟

الف: انزال روزانه اسپرم را تازه نگه می‌دارد و قطعه‌قطعه‌شدن DNA را کاهش می‌دهد، اما ممکن است به‌طور موقت تعداد اسپرم در هر انزال را کاهش دهد. برای TTC، نزدیکی هر ۱ تا ۲ روز یک‌بار در طول پنجره باروری بهینه است - این کار بین تازگی اسپرم و تعداد کافی آن تعادل ایجاد می‌کند.

س: آیا می‌توان قطعه‌قطعه‌شدن DNA اسپرم را درمان کرد؟

الف: بله. مصرف مکمل‌های آنتی‌اکسیدانی (CoQ10، ویتامین C، ویتامین E) قطعه‌قطعه‌شدن DNA را کاهش می‌دهد. اقدامات دیگر شامل تغییرات سبک زندگی (ترک سیگار، کاهش مصرف الکل)، ICSI (که برخی اثرات قطعه‌قطعه‌شدن را دور می‌زند) و در موارد شدید، استخراج اسپرم از بیضه است که اسپرم تازه‌تر و با قطعه‌قطه‌شدن کمتر فراهم می‌کند.

س: آیا سن بر کیفیت اسپرم در مردان تأثیر می‌گذارد؟

الف: بله. پس از ۴۰ تا ۴۵سالگی، قطعه‌قطعه‌شدن DNA اسپرم افزایش می‌یابد، تحرک اسپرم معمولاً کاهش پیدا می‌کند و میزان جهش‌های کروموزومی جدید افزایش می‌یابد. این اثر بسیار تدریجی‌تر از کاهش باروری زنان با افزایش سن است، اما صفر نیست. زمان برای مردان نیز اهمیت دارد.

س: آیا مردان باید ۳ ماه پیش از IVF مکمل‌های باروری مصرف کنند؟

الف: بله. با توجه به چرخه ۷۲روزه تولید اسپرم، شروع مصرف مکمل‌ها ۳ ماه پیش از برداشت تخمک در IVF بهترین شانس را برای بهبود کیفیت اسپرم مورد استفاده در لقاح فراهم می‌کند.

س: آیا آزمایش‌های خانگی اسپرم قابل‌اعتماد هستند؟

الف: آزمایش‌های خانگی (مانند YO یا Trak) غلظت و تحرک کلی اسپرم را اندازه‌گیری می‌کنند، اما نمی‌توانند مورفولوژی، زنده‌مانی یا قطعه‌قطعه‌شدن DNA اسپرم را ارزیابی کنند. این آزمایش‌ها برای غربالگری اولیه مفیدند، اما اگر درباره باروری نگرانی وجود دارد، نباید جایگزین آنالیز کامل مایع منی در آزمایشگاه شوند.

س: چه بیماری‌هایی باعث ناباروری مردان می‌شوند؟

الف: علل شایع شامل واریکوسل (گشادشدگی سیاهرگ‌های بیضه، شایع‌ترین علت قابل‌درمان)، آسیب یا جراحی قبلی بیضه، عدم تعادل هورمونی، بیماری‌های ژنتیکی (سندرم کلاین‌فلتر، ریزحذف‌های کروموزوم Y)، عفونت‌های قبلی (اورکیت ناشی از اوریون، عفونت‌های مقاربتی که باعث اپیدیدیمیت می‌شوند) و انسداد ناشی از وازکتومی یا فقدان مادرزادی مجرای دفران هستند.